微信问答
位置:新滩良道新闻网>国际>新2指定盘口,促排卵后,谨防这种并发症

新2指定盘口,促排卵后,谨防这种并发症

时间:2020-01-11 12:50:43责编:网站小编

新2指定盘口,促排卵后,谨防这种并发症

新2指定盘口,卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,ohss)是临床诱导排卵和促排卵过程中常见的严重性医源性疾病。其病理生理过程是:临床使用促性腺激素促进排卵后,卵巢能生成相关血管活性因子,这些生成的血管活性因子可导致患者的血管通透性增加,进而形成ohss,轻度ohss患者自限性较强,并发症不严重,如果是中度或重度ohss患者,可导致脑血管意外、胸腹水、急性肾衰、卵巢蒂扭转等严重的并发症,危及患者生命。目前,不孕不育症的发病率逐年上升,相关的辅助生育技术也在不断发展,使得临床开展促排卵药物治疗不孕不育的广泛开展,导致了ohss的发生率不断上升。

工作中,经常会遇到ohss的患者,如何护理成为我们学习的课题,下面由一例案例分享ohss的护理,相信能给大家一些帮助。

袁xx,女,32岁,平素月经不规律,周期37-40天,5天前取卵20颗,近3天出现腹胀症状,偶有腹痛,能平卧。侧卧后上腹部胀痛明显,偶尔恶心不适,进餐后伴胸闷症状,今天我院彩超检查提示:

子宫轮廓清晰,形态正常,宫体大小约:51mmx45mmx39mm,肌层回声均匀,宫颈大小正常,内膜可见,厚约:11.1mm,回声均匀,居中。

左侧卵巢大小约:57mmx47mm;

右侧卵巢大小约:82mmx64mm;

双侧卵巢可见多个囊性回声较大约右侧:22mmx20mm、26mmx21mm;左侧:21mmx18mm、32mmx21mm、21mmx20mm、18mmx14mm;

盆腔内可见103mmx63mmx46mm的液性暗区,内透声可。

腹腔内肠管间可见液体深约右侧31mm,左侧深约42mm。肝肾隐窝处约59mmx82mm;肝前深约:46mm。

双侧背部扫描:胸腔内可见少量液体回声,右侧深约14mm、左侧深约10mm。

化验室结果:e2:3654.87pg/ml

患者感不适、疼痛、恶心、腹胀等,腹水和卵巢增大,依标准诊断为中度ohss;

1、 Ⅱ级护理;

2、 低盐高蛋白饮食;

3、 观察血常规、电解质、bnp、肝肾功能等变化;

4、 每天测量体重、血压、腹围值,并记录24小时出入量;

5、 根据医嘱给予补充血容量、补充蛋白、降低雌激素、抗凝预防血栓、抗免疫治疗;

6、 给予健康宣教指导,避免剧烈运动;

1、 饮食:嘱患者少量多次饮水,少食多餐,进食高蛋白食物,促进腹水吸收,避免剧烈运动。

2、 心理护理:开展健康宣教,心理减压课堂。

3、 基础护理:每天测量体重、血压、腹围值,并记录24小时出入量。

经整体护理和对症治疗后,1周后所有患者症状明显好转。

出院后7天彩超提示:子宫轮廓清晰,形态正常,宫体大小约:52mmx48mmx39mm,肌层回声均匀,宫颈大小正常,内膜可见,厚约:4.3mm,回声均匀,居中。

左侧卵巢大小约:38mmx25mm;内回声正常,

右侧卵巢大小约:40mmx38mm;内回声正常。

胸、腹腔内未见明显液体回声。

通过查证资料,整理以下关于卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,ohss)的相关护理。

1、提高认识

对ohss的呼吸困难、胸腹水等高危因素护理人员应全方位提高认识,严密监测患者治疗过程,对可能出现的情况做好应急预案,一旦出现高危因素,立刻采取相应的预防和治疗措施,从而减少和阻止ohss的发生。

2、完善基础护理

护理人员建议患者避免体位剧烈改变,防止发生卵巢破裂和扭转,同时确保患者生命体征的稳定。鼓励患者遵医嘱治疗,必要时可建议医生调整治疗方案。

3、加强心理护理

患者受到疾病的折磨,对病情的不了解等因素影响,极易滋生心慌、焦虑等负面情绪,导致患者依从性降低,不利于治疗和护理措施的实施,针对这一现象,护理人员应主动与患者进行沟通,对患者的心理状况进行评估和充分掌握,然后,制定针对性的心理辅导,开展减压课堂。与患者家属一起给予患者战胜疾病的信心,改善心理状况,提升依从性。

4、饮食护理

对于有腹水的患者,建议患者行高蛋白饮食,改善腹水吸收,针对食欲欠佳患者,建议患者少量多餐高蛋白食物,如豆制品、奶制品等,机体摄入高蛋白后,使得血浆蛋白浓度提高,提高了腹水吸收程度。对于血液高凝状态患者,要求大量饮水,并进食冬瓜水等利尿果汁,缓解血液浓缩程度,同时预付与改善腹涨、便秘等症状,等等。

5、专项护理

对于中重度ohss患者部分要进行穿刺放液术,对于腹胀明显并伴有腹水的患者,可行腹腔穿刺放水。为使体液尽量局限在盆腔患者可取半卧位,便于体液引出,同时要求放液过程中患者勿翻身、勿咳嗽;放液过程中注意患者的自诉和监测心率、呼吸、血压的变化。

参考文献:

[1] 曹缵孙,陈晓燕.妇产科综合征.北京: 人民卫生出版社,2003:130

[2] delvigne a,rozenberg s.epidemiology and prevention of ovarian hyperstimulation syndrome (ohss):a review.hum reprod update,2002,8(6):559-577.

【中图分类号】r473.71 【文献标识码】b 【文章编号】issn.2095.6681.2018.06.16..02

【中图分类号】r473.71 【文献标识码】a 【文章编号】2095-6851(2018)02--02

随机新闻